症例1

出題：弘前大学医学部附属病院病理部　刀稱 亀代志

症例：80歳代・女性

検査材料：自然尿

標本作製：LBC(Thin prep)

現病歴・臨床経過

約11年前と約4年前に膀胱癌にてTUR-BT施行。組織診断はいずれもUrothelial carcinoma, G2, INFa, pT1であった．以後，経過観察をしていたが，約3年前に膀胱鏡にて内尿道口に乳頭状腫瘍が指摘され生検施行。同日に自然尿細胞診も施行した。

選択肢

症例2

出題：秋田大学医学部附属病院病理部　伊藤 智

症例：70歳代　男性

検査材料：右分腎尿

標本作製：LBC(Sure Path)

現病歴・臨床経過

糖尿病治療中、尿潜血陽性で細胞診施行。尿細管上皮細胞とDecoy cellの出現を認め、ウィルス感染を第一に疑い、陰性(所見あり)と報告した。3年後、間欠的肉眼的血尿が出現し、尿細胞診(自然尿)を3回施行した。しかし、多くの破砕赤血球を背景に少数のDecoy cell が見られるものの、悪性細胞は認められず、陰性(所見あり)と報告した。その後のCT検査で右腎杯に血腫か腫瘍か鑑別困難な腫瘤性病変を認め、精査を目的に右の分腎尿が採取された。

選択肢

※悪性疑い、または悪性を選択した方は推定病変(組織型)も記載してください。

症例3

出題：JCHO仙台病院　 我妻 登志子

症例：70歳代　男性

検査材料：自然尿

標本作製：LBC(Sure Path)

現病歴

他院にてPSA値高値のため前立腺生検3回するもNo malignancy。
その後血尿のため受診し、精査にて浸潤性尿路上皮癌(pT2)の診断、TUR-BtおよびBCG膀注。
その後の化学療法のため当院紹介受診した。化学療法後の経過で尿細胞診class～のため膀胱生検およびTUR-Bt施行したが、No malignancy。
今回は、その後の尿細胞診を呈示。

細胞判定および推定される細胞を選択ください

症例4

出題：和歌山県立医科大学人体病教室 松﨑 生笛

症例：70歳代、女性

検体：自然尿

標本作製：サイトスピン

主訴：血尿

選択肢

症例5

出題：公立西知多総合病院　臨床検査科　今井 律子

症例：70代、男性

検体：自然尿

標本作製：沈渣すり合わせ

既往歴

H14年膀胱結石および尿路上皮癌にて結石破砕術、TUR‐Bt施行し、低異型度尿路上皮癌(TCC G1)と診断され、以後経過観察。

現病歴

H25年12月、水腎症にて受診し、CT、造影CTで右尿管壁肥厚を認めた。
自然尿細胞診、右尿管カテーテル尿細胞診施行。

選択肢

症例6

出題：PCL盛岡病理・細胞診センター　工藤 里美

症例：80歳代　女性

検査材料：自排尿

標本作製：2回遠心法(サコマノ液処理)

主訴：血尿

選択肢

推定病変または組織型を記載してください。

症例7

出題：山形大学医学部附属病院　病理部　志田 愛実

症例：80才代　男性

検査材料：自然尿

標本作製：遠心後沈渣すり合わせ

臨床経過・現病歴

肉眼的血尿と頻尿を主訴に前医受診。
CT・膀胱鏡にて膀胱腫瘍及びリンパ節転移疑いで当院紹介。術前尿細胞診。

選択肢

症例8

出題：湯浅報恩会寿泉堂綜合病院 平山 貴博

症例：80代　男性

検査材料：自然尿

標本作製：遠心後沈渣、引きガラス法

主訴：血尿

既往歴：膀胱腫瘍、前立腺癌

選択肢

症例9

出題：済生会横浜市南部病院　病理部　山口 輝子

症例：50才代　女性

検査材料：自然尿

標本作製：沈渣すり合わせ

主訴：血尿

選択肢

症例10

出題：岩国医療センター　佐藤 正和

症例：60歳代　女性

検査材料：自然尿

標本作製：LBC(Sure Path)Cyto Rich Red処理

既往歴

左下腹部痛、肉眼的血尿はなし、エコー検査で膀胱腫瘍を指摘

膀胱鏡所見

左尿管口手前に2.5cm大の有茎性乳頭状腫瘍

CT

上部尿路は問題なし、腎結石あり
上記の膀胱腫瘍摘出術が施行され、 非浸潤性乳頭状尿路上皮癌、高異型度と診断された。検体はTUR-BT1ヶ月後の経過観察のための尿細胞診。

選択肢