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第12回 スライドカンファレンス症例 投票結果と解答
(投票は終了しました。)
症例1
年齢，性別：40代，男性
材料/臓器：自然尿，膀胱洗浄
処理/塗抹法：沈渣すり合わせ
臨床情報：血尿
選択肢
- 良性病変
- 低異型度の尿路上皮癌
- 高異型度の尿路上皮癌
- 腺癌
- その他の悪性腫瘍
回答者:中澤 久美子,米川 球恵
解答，解説:今井 律子
投票結果
- 解答 選択肢 3：
- 高異型度の尿路上皮癌
- 望ましい報告様式による報告例：
- 陽性，高異型度尿路上皮癌
- 組織診断：
- TUR 浸潤性尿路上皮癌，腺上皮への分化を伴う
症例2
年齢，性別：70代，男性
材料/臓器：自然尿
処理/塗抹法：直接塗沫法
臨床情報：肉眼的血尿
選択肢
- 低異型度乳頭状尿路上皮癌が疑われる
- 高異型度乳頭状尿路上皮癌が疑われる
- 尿路上皮内癌が疑われる
- 良性病変が疑われる
- 尿細管上皮由来が疑われる
回答者:鈴木 麻友香,丸 喜明
解答，解説:桝川 睦子
投票結果
- 解答 選択肢 2：
- 高異型度乳頭状尿路上皮癌が疑われる
- 望ましい報告様式による報告例：
- Ⅳ，尿路上皮癌疑い
- 組織診断：
- TUR Cystitis
症例3
年齢，性別：80代，男性
材料/臓器：自然尿
処理/塗抹法：二回遠心法，直接塗抹
臨床情報：血尿
- HPV感染
- 扁平上皮癌
- 尿路上皮内癌
- 乳頭状の尿路上皮癌
- 腎細胞癌
回答者:前野 悦子,山口 輝子
解答，解説:橋本 由紀子
投票結果
- 解答 選択肢 4：
- 乳頭状の尿路上皮癌
- 望ましい報告様式による報告例：
- Ⅲ，疑陽性
- 組織診断：
- TUR 尿路上皮癌
症例4
年齢，性別：50代，男性
材料/臓器：自然尿
処理/塗抹法：LBC(Sure Path法)
臨床情報：肉眼的血尿があり近医を受診．エコー検査にて膀胱腫瘤を指摘され，当院紹介受診となった。
- 炎症，その他の非腫瘍性病変
- 尿路上皮異形成
- 悪性リンパ腫
- 浸潤性尿路上皮癌，特殊型
- 高異型度非浸潤性乳頭状尿路上皮癌
回答者:尾坂 明美,田島 秀昭
解答，解説:有安 早苗
投票結果
- 解答 選択肢 4：
- 浸潤性尿路上皮癌，特殊型
- 望ましい報告様式による報告例：
- Ⅴ，悪性
- 組織診断：
- 浸潤性尿路上皮癌
症例5
年齢，性別：50代，男性
材料/臓器：自然尿
処理/塗抹法：二重遠沈法
臨床情報：尿閉にて近医受診．尿細胞診にてclassⅤ，classⅡを認め当院受診．腹部超音波検査にて前立腺31g．PSA 24ng/ml
- 低異型度非浸潤性乳頭状尿路上皮癌
- 高異型度非浸潤性乳頭状尿路上皮癌
- 浸潤性尿路上皮癌，特殊型
- 炎症，その他の非腫瘍性病変
- その他
回答者:瀬古 周子,山口 ゆかり
解答，解説:北田 昇平
投票結果
- 解答 選択肢 5：
- その他
- 望ましい報告様式による報告例：
- Ⅴ，悪性
- 組織診断：
- 前立腺癌
症例6
年齢，性別：40代，女性
材料/臓器：腎腫瘍
処理/塗抹法：捺印塗抹
臨床情報：肉眼的血尿を主訴に来院．腹部MRIにて右腎上極に約45cm大の腫瘤を指摘される．既往歴に特記すべき事項はありません
- 悪性腎類上皮血管筋脂肪腫
- 良性血管筋脂肪腫
- 悪性黒色腫
- 嫌色素性腎細胞癌
- 浸潤性尿路上皮癌巨細胞型
回答者:岡本 恵美,飛田 和秀
解答，解説:木下 勇一 / 山口 直則
投票結果
- 解答 選択肢 1：
- 悪性腎類上皮血管筋脂肪腫
- 望ましい報告様式による報告例：
- Ⅴ，悪性
- 組織診断：
- 手術，腎類上皮血管筋脂肪腫
症例7
年齢，性別：80代，男性
材料/臓器：自然尿
処理/塗抹法：二重遠沈法
臨床情報：8年前，洞不全症候群でペースメーカー植え込み術施行．抗凝固薬内服中．
1年前，前立腺肥大症．内服加療中肉眼的血尿があり受診．
- 炎症，その他の非腫瘍性病変
- 尿路上皮内癌
- 低異型度乳頭状尿路上皮癌
- 高異型度乳頭状尿路上皮癌
- 浸潤性尿路上皮癌
回答者:山田 貴之,山田 由香里
解答，解説:久保田 文恵
投票結果
- 解答 選択肢 4：
- 高異型度乳頭状尿路上皮癌
- 望ましい報告様式による報告例：
- 悪性，高異型度乳頭状尿路上皮癌
- 組織診断：
- TUR 浸潤性尿路上皮癌
症例8
年齢，性別：80代，男性
材料/臓器：自然尿
処理/塗抹法：従来法，引きガラス法
臨床情報：1か月前より肉眼的血尿
- 反応性変化
- 尿路上皮異形成
- 尿路上皮内癌
- 浸潤性尿路上皮癌
- 腺癌
回答者:鶴岡 慎吾,下境 博文
解答，解説:田中 義成
投票結果
- 解答 選択肢 2：
- 尿路上皮異形成
- 望ましい報告様式による報告例：
- Ⅲ 尿路上皮癌も否定できない
- 組織診断：
- 生検 尿路上皮異形成
症例9
年齢，性別：70代，男性
材料/臓器：自然尿
処理/塗抹法：二重遠心オートスメア法（ポストサンプラー固定）
臨床情報：２年前TURにてUC G3 pT1 + pTis ．BCG6回施行．
以後，尿細胞診は陰性化していたが，２ヵ月前に尿細胞診classⅢ．
膀胱鏡は再発所見なし
- 反応性変化
- 尿路上皮異形成
- 尿路上皮内癌
- 浸潤性尿路上皮癌
- 腺癌
回答者:石倉 宗浩,豊永 安洋
解答，解説:平本 直美
投票結果
- 解答 選択肢 3：
- 尿路上皮内癌
- 望ましい報告様式による報告例：
- Ⅴ，尿路上皮内癌または高異型度尿路上皮癌
- 組織診断：
- 尿路上皮内癌
症例10
年齢，性別：50代，男性
材料/臓器：自然尿
処理/塗抹法：尿沈渣，S染色
臨床情報：尿定性検査にて淡黄色・血尿による混濁1＋
潜血反応3＋，蛋白1＋，糖3＋
- 尿沈渣背景にみられる細胞は？
- 問題となる細胞は？気になる細胞は？
- 問題となる細胞は○○○系の細胞を考えますか？
- どのような病変を考えますか？
回答者:飯塚 桂子,池上 理香
解答，解説:猪浦 一人
解答
- 非糸球体赤血球と変性細胞
- 小型円形で核肥大、核形不整、核濃染性を示す細胞
- 尿路上皮系
- 尿路上皮癌
- 組織診断：
- TUR-BT乳頭状尿路上皮癌とCIS病変
症例11
年齢，性別：70代，男性
材料/臓器：自然尿
処理/塗抹法：尿沈渣，S染色
臨床情報：尿定性検査にて淡黄色・混濁1＋
潜血反応3＋，蛋白1＋，糖（－）
- 尿沈渣背景にみられる細胞は？
- 問題となる細胞は？気になる細胞は？
- 問題となる細胞は○○○系の細胞を考えますか？
- どのような病変を考えますか？
回答者:三谷 智恵子,千原 美紀子
解答，解説:猪浦 一人
解答
- 非糸球体赤血球
- 小型の上皮細胞
- 尿路上皮系
- 物理的刺激により剥離した尿路上皮細胞
- 組織診断：
- 組織なし